La douleur dans la région lombaire est familière à tout le monde ; rares sont ceux qui ne l’ont pas rencontré. Parfois, rester assis longtemps suffit à provoquer des douleurs dans le bas du dos. Selon les statistiques, 60 à 90 % des personnes ressentent des douleurs dans la région lombaire. Les lombalgies occupent la deuxième place après les maladies respiratoires aiguës et constituent une cause fréquente d’invalidité temporaire.
Dans 80 % des cas, les douleurs dans la région lombaire sont associées à une pathologie de la colonne vertébrale, les 20 % restants sont associées à des maladies concomitantes des organes internes. La douleur dans le bas du dos peut être un trouble fonctionnel innocent qui disparaît sans laisser de trace, ou elle peut indiquer de graves problèmes au niveau de la colonne vertébrale ou des organes internes. Par conséquent, il est important de consulter un médecin à temps, de diagnostiquer le problème et d'éviter des complications graves.
Causes de douleur dans la région lombaire
Les causes des douleurs dans la région lombaire sont variées. Ils peuvent être primaires, associés à une pathologie de la colonne vertébrale, et secondaires, associés à des maladies des organes internes. Outre les causes, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs prédisposants qui peuvent provoquer ou intensifier la douleur. Ces facteurs comprennent :
- Caractéristiques de l'activité professionnelle (activité physique intense, par exemple chargeurs, constructeurs ou athlètes soulevant des poids, etc.).
- Rester assis longtemps, surtout tous les jours.
- Mode de vie sédentaire.
- Embonpoint.
- Alimentation déséquilibrée (manque de calcium, phosphore, protéines, vitamines dans l'organisme).
- Mauvaises habitudes - boire de l'alcool et boire de l'alcool.
En réduisant ou en éliminant les facteurs décrits ci-dessus affectant le corps, il s'agit déjà d'un grand pas en avant vers l'amélioration de la santé et de l'état général de la colonne vertébrale et, par conséquent, vers l'élimination ou la réduction des maux de dos.
Après avoir traité des facteurs prédisposants, passons directement aux causes des douleurs dans la région lombaire.
Les principaux facteurs causals des maux de dos sont associés à des processus dégénératifs de la colonne vertébrale, notamment :
- L'ostéochondrose est une modification dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux et du cartilage, qui entraîne une déformation discale et une hernie.
- La spondylose est un processus dégénératif dans lequel la formation d'excroissances osseuses sur les vertèbres (c'est-à-dire la croissance du tissu osseux) se produit en réaction compensatoire à des charges excessives. La croissance du tissu osseux entraîne des spasmes des muscles autour de la colonne vertébrale, limite sa mobilité et peut entraîner des lésions des nerfs radiculaires de la région lombo-sacrée et des membranes de la moelle épinière.
- La spondylarthrose est une dégénérescence progressive de la surface articulaire des vertèbres lombo-sacrées avec implication des ligaments, des muscles, de la capsule articulaire dans le processus pathologique et la prolifération d'ostéophytes marginaux. Ce processus entraîne une déformation des disques intervertébraux, une diminution de l'espace articulaire, une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale et des douleurs et tensions dans les muscles autour de la colonne vertébrale. Les racines vertébrales peuvent se comprimer avec le temps.
- Le spondylolisthésis se caractérise par un déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres, ce qui entraîne une modification de la lumière du canal rachidien et une lésion des racines vertébrales.
- Hernie discale intervertébrale.
Les facteurs causals secondaires résultant d'une pathologie concomitante dans le corps comprennent :
- Troubles métaboliques, manque de micro et macroéléments dans le corps, entraînant des modifications du squelette osseux (par exemple, ostéomalacie, ostéoporose, hémochromatose, alcaptonurie).
- Courbure de la colonne vertébrale (lordose, cyphose, scoliose).
- Tumeur maligne située près de la colonne vertébrale ou ses métastases à la colonne vertébrale. Métastases aux vertèbres ou à la péridurale. Lymphogranulomatose, lymphome ou myélome multiple.
- Maladies infectieuses : Épidurite (abcès épidural rachidien). Spondylarthrite (ostéomyélite de la colonne vertébrale). Maladie de la sudation (spondylarthrite tuberculeuse). Discite purulente.
- Blessures à la colonne vertébrale (par exemple, fractures vertébrales).
- Maladies auto-immunes : Polyarthrite rhumatoïde. Syndrome de Reiter (lésions simultanées des articulations, du système urinaire et de la conjonctive des yeux). Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante).
- Maux de dos de nature psychogène (troubles mentaux), ainsi qu'après un accident vasculaire cérébral.
- Maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, occlusion intestinale, appendicite).
- Maladies spécifiques et non spécifiques des organes pelviens (coliques néphrétiques, inflammation des ovaires, maladies sexuellement transmissibles).
- Douleurs lombaires lors de processus physiologiques chez la femme (pendant les règles et la grossesse).
Comment se manifestent les douleurs dans la région lombaire ?
Comment se manifeste la douleur dans la région lombaire, demandez-vous ? Différemment. Des douleurs lombaires peuvent survenir en fonction de leur degré de gravité :
- Aigu, de nature lancinante, assez fort, soudain (lumbago).
- Chronique, durant plus de trois mois. Cette douleur est souvent sourde, de nature douloureuse (lumbodynie ou lumboishalgie).
De plus, les douleurs dans la région lombaire peuvent avoir une évolution récurrente et se faire sentir de temps en temps.
L'apparition de douleurs lombaires est associée à des racines nerveuses pincées, des spasmes, un gonflement et une irritation des muscles, des ligaments, des vertèbres et des disques intervertébraux de la région lombo-sacrée.
Les douleurs dans la région lombaire peuvent être :
- Mécanique, qui survient ou augmente généralement l'après-midi, après une activité physique et diminue ou disparaît après le repos. L'apparition de telles douleurs est causée par des troubles dégénératifs-dystrophiques ou fonctionnels des structures du dos. On l'observe chez les personnes d'âge moyen ou âgées.
- Inflammatoire - survient ou s'intensifie dans la première moitié de la journée, diminue avec l'activité physique et lors de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, une raideur matinale est caractéristique. La cause de cette douleur est la spondylopathie inflammatoire. L'apparition de la maladie est constatée à un jeune âge.
Selon les structures endommagées, on distingue les types de douleur suivants dans la région lombaire :
- Douleur locale (locale) dans la région lombaire. Cela se produit en raison de dommages et d'irritations des structures de la région lombaire (articulations, système musculo-squelettique, ligaments). Cette douleur est clairement localisée, constante et généralement peu intense. Peut varier selon la position du corps.
- Douleur réflexe (référencée) dans la région lombaire. Douleur qui irradie vers la colonne lombaire en raison de maladies des organes internes (organes pelviens et abdominaux). Cette douleur peut irradier vers les fesses et les cuisses. Une telle douleur est profonde, tiraillante et douloureuse, et ne disparaît pas avec le repos. Douleur due à une lésion du sacrum. Elle peut irradier vers l’aine et les fesses, les cuisses et même les pieds. La douleur est persistante, sourde et diffuse.
- Douleur radiculaire dans la région lombaire. Se produit en raison d'une irritation des racines nerveuses spinales. La douleur radiculaire est plus intense que la douleur réflexe et irradie de la colonne vertébrale vers la périphérie. Cette douleur se situe au niveau de l’innervation de la racine vertébrale et peut irradier vers les membres inférieurs jusqu’aux orteils. La toux, les éternuements ou tout autre effort augmentent la douleur radiculaire.
- La douleur musculaire (fibromyalgie) est une douleur due à un spasme musculaire protecteur. Cela survient le plus souvent et se produit dans de nombreuses maladies de la colonne vertébrale. Une tension musculaire chronique et prolongée provoque des douleurs douloureuses, parfois des crampes.
Douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire
Une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire peut être la manifestation d'une grande variété de maladies de la colonne vertébrale et des organes internes (ostéochondrose, hernie intervertébrale, infections, tumeurs, etc.). Une douleur de cette nature apparaît généralement progressivement. Mais selon la gravité du processus pathologique, une douleur sourde et douloureuse peut progresser et se transformer en douleur aiguë. Le plus souvent, des douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire surviennent chez les femmes pendant la menstruation, pendant la grossesse et en cas d'infections du système génito-urinaire (par exemple, pyélonéphrite). Afin de déterminer correctement le facteur causal d'une douleur sourde dans la région lombaire, vous devez demander l'aide d'un spécialiste qui effectuera un diagnostic différentiel et prescrira un traitement optimal.
Maux de dos aigus dans la région lombaire
La douleur aiguë dans la région lombaire survient soudainement, est assez douloureuse et entraîne un inconfort sévère, limitant considérablement l'activité motrice. Cela peut survenir à la suite de mouvements brusques - tourner le corps, se pencher, soulever des objets lourds, se lever brusquement d'une position assise. Une douleur aiguë dans la région lombaire peut indiquer des maladies graves de la colonne vertébrale ou des organes internes. Les causes des douleurs lombaires aiguës peuvent être :
- blessure à la colonne vertébrale (par exemple, fracture),
- étirement sévère des muscles du dos,
- déplacement des disques intervertébraux,
- hernie intervertébrale lombaire,
- arthrose des articulations intervertébrales (syndrome des facettes),
- arthrose des articulations de la hanche (coxarthrose),
- épidurite,
- infections du système génito-urinaire.
En cas de douleur aiguë dans la région lombaire, le repos au lit est nécessaire (prendre la position la plus confortable dans laquelle la douleur est la moins perceptible) et appeler un médecin. Il vaut mieux ne pas se soigner soi-même, car... cela peut entraîner de graves complications, voire un handicap.
Diagnostic des maux de dos dans la région lombaire
Le diagnostic de la douleur dans la région lombaire est réalisé par un neurologue ou un vertébrologue et repose sur les mesures suivantes.
- Recueil d'une anamnèse (antécédents médicaux) par un médecin. Les facteurs causals et prédisposants sont déterminés (blessures possibles, maladies concomitantes, caractéristiques de l'activité professionnelle, etc.).
- Examen (incluant la palpation) qui permet d'évaluer l'état général, l'état orthopédique et neurologique (évaluer la mobilité du bas du dos, la sensibilité de la région lombaire, etc.).
- Méthodes d'examen complémentaires : radiographie de la colonne lombo-sacrée, tomodensitométrie de la colonne vertébrale (l'état des vertèbres, des disques intervertébraux, des tissus mous, des vaisseaux sanguins, etc. est évalué), imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale, si nécessaire, une myélographie est prescrite (étude de contraste aux rayons X des voies conductrices de la moelle épinière – un agent de contraste est injecté dans le canal rachidien, un Une radiographie est prise et sa perméabilité est ainsi déterminée, qui peut être altérée en raison de tumeurs, de hernies, de sténoses), une scintigraphie osseuse (étude des radionucléides) est prescrite si les méthodes d'examen radiologique précédentes ne sont pas informatives. Il peut être utilisé pour identifier des tumeurs, des arthrites, etc. des examens cliniques généraux (analyses générales de sang et d'urine, test sanguin biochimique)
- Consultation de spécialistes spécialisés (si nécessaire) : chirurgien, orthopédiste, urologue ou néphrologue, gynécologue, infectiologue, proctologue, cardiologue, gastro-entérologue, oncologue.
Traitement des maux de dos dans la région lombaire
Le traitement de la douleur dans la région lombaire dépend de la cause de son apparition, de la gravité du processus et est généralement conservateur (le traitement chirurgical n'est pas exclu).
- Élimination de la cause à l'origine des douleurs lombaires (traitement des maladies concomitantes, ostéochondrose, hernies, etc.).
- Repos au lit, le lit doit être dur (généralement un bouclier est placé sous le matelas).
- Une alimentation équilibrée avec des quantités suffisantes de vitamines, de protéines, de micro et macroéléments (notamment le calcium et le phosphore).
- Thérapie symptomatique : les anti-inflammatoires non stéroïdiens éliminent efficacement l'inflammation et la douleur, il est possible d'utiliser des analgésiques, l'utilisation de relaxants musculaires qui réduisent les spasmes et les tensions musculaires, la prescription de vitamines B (améliore les processus métaboliques dans la cellule) et de vitamine C (renforce les vaisseaux sanguins et améliore l'immunité), l'utilisation de produits locaux (pommades, gels ou compresses). Compresses avec des analgésiques et des médicaments chauffants, des médicaments antiviraux et des immunomodulateurs.
- L'utilisation de médicaments qui réduisent les processus dégénératifs-dystrophiques dans le tissu ostéochondral.
- Il est possible de prescrire des blocages thérapeutiques - l'introduction d'analgésiques à l'endroit où la douleur est la plus prononcée, ce qu'on appelle les points déclencheurs (le plus souvent, un blocage péridural est réalisé avec l'introduction d'un analgésique dans l'espace péridural de la colonne vertébrale). Un blocage avec l'utilisation combinée d'analgésiques et d'un corticostéroïde est possible.
- Traitement physiothérapeutique : électrophorèse avec calcium, etc. Phonophorèse (utilisation d'ultrasons) – améliore et accélère le processus de guérison, a un effet anti-inflammatoire et analgésique et réduit l'enflure. Stimulation électrique des muscles (détend les muscles, améliore la circulation lymphatique et sanguine dans les muscles autour de la colonne vertébrale), thérapie amplipulsée (a un effet analgésique et vasculaire-trophique), traitement à la paraffine (restaure et améliore la conduction neuromusculaire, les processus métaboliques, améliore la circulation lymphatique et sanguine), réflexologie (acupuncture, électroacupuncture, thérapie au laser), balnéothérapie (utilisation de bains de sulfure, de radon, de sodium, etc.), fangothérapie (utilisation d'applications de boue à basse température).
- La gymnastique thérapeutique commence avec des charges minimes et sous la stricte surveillance d'un médecin. Elle est réalisée après soulagement de la douleur aiguë.
- Massage thérapeutique (renforce les muscles du dos et aide à stabiliser la colonne vertébrale), réalisé exclusivement par un spécialiste, après une période aiguë.
- Il est recommandé de porter des corsets, semi-corsets, bandages, ceintures élastiques et fauteuils inclinables. Avec leur aide, le traitement et la prévention des douleurs lombaires sont effectués, car ils limitent l'amplitude des mouvements, réduisent la douleur et les spasmes musculaires.
- Si les méthodes conservatrices sont inefficaces et que le processus progresse, accompagné d'un dysfonctionnement des organes internes, d'une compression accrue de la moelle épinière et/ou de ses racines, la question d'un traitement chirurgical (par exemple, ablation d'une hernie intervertébrale) est envisagée.
- En médecine traditionnelle, pour le traitement des maux de dos, on utilise : des compresses de raifort, des onguents à base d'iode, de citron, d'huile de bouleau sont frottés, frottés avec du radis noir et du miel.
Un ensemble de mesures thérapeutiques est sélectionné individuellement par le médecin pour chaque cas, en fonction de la cause de la douleur dans la région lombaire, des symptômes cliniques, de la gravité du processus, des maladies concomitantes et de l'âge.
Prévention des douleurs lombaires
La prévention des douleurs dans le bas du dos passe par des mesures simples.
- Identification et traitement des pathologies concomitantes pouvant entraîner des douleurs lombaires (infections diverses, tumeurs).
- Une alimentation équilibrée avec des niveaux suffisants de micro et macroéléments (notamment calcium et phosphore), de protéines et de vitamines.
- Évitez les activités physiques intenses et le levage de charges lourdes. Répartissez la charge uniformément dans tout le corps. Évitez autant que possible de faire des mouvements brusques.
- Mener une vie active (faire du sport - natation, marche, exercices thérapeutiques).
- Effectuer un massage thérapeutique.
- Si votre activité professionnelle consiste à rester assis longtemps, alors vous devez faire une pause toutes les heures (marcher, faire un peu d'exercice).
- Lit confortable avec matelas orthopédique.
- Pour prévenir les douleurs au niveau lombaire, il est recommandé de porter des bandages, des corsets, des correcteurs de posture et une ceinture élastique (surtout lors d'une activité physique intense ; les bandages et les ceintures sont également recommandés aux femmes enceintes).
- Surveillez votre poids, car... L'excès de poids augmente la charge sur la colonne vertébrale.
- Éliminez les mauvaises habitudes - fumer, alcool.
- Chaque année, subissez un examen préventif de tout le corps.